Edema muscular relacionado con el ejercicio en el hombro del jugador de pádel
RM 3 Tesla en la valoración del edema muscular funcional
En deportes explosivos como el pádel, el entrenamiento intenso puede provocar edema muscular inducido por el ejercicio (EIME), a menudo descrito como DOMS relacionado con la imagen: un hallazgo fisiológico en la RM, con frecuencia clínicamente silencioso y no asociado a lesión estructural.
El caso: una jugadora de pádel de 19 años con cargas de entrenamiento extremadamente altas
Este caso corresponde a una atleta competitiva de 19 años que entrena nueve veces por semana, sin dolor referido en el hombro. La RM muestra un patrón típico de edema muscular relacionado con la sobrecarga, una condición transitoria y fisiológica en atletas muy entrenados.
RM STIR: hiperintensidad difusa que afecta al deltoides y al manguito rotador, arquitectura conservada, sin estrías hemorrágicas.
Edema muscular sutil post-ejercicio: patrón típico de DOMS relacionado con la imagen, sin signos de lesión.
¿Qué muestra la RM?
La RM de 3 Tesla pone de manifiesto:
- Hiperintensidad difusa y mal delimitada en T2/STIR dentro de los vientres musculares
- Leve aumento del volumen muscular
- Fibras y fascia intactas
- Ausencia de hematoma o discontinuidad
- Presentación clínica completamente silenciosa
Esto representa un cuadro benigno y reversible, consistente con una respuesta fisiológica al esfuerzo intenso.
¿Por qué ocurre?
Las acciones repetidas por encima de la cabeza en pádel —remate, bandeja, víbora, rotación explosiva del tronco— exigen mucho al deltoides y al manguito rotador, especialmente durante las fases excéntricas y de desaceleración. El resultado es una respuesta inflamatoria transitoria con desplazamiento de líquidos, sin daño estructural.
¿DOMS o lesión? Las diferencias clave
- DOMS: señal difusa, fibras intactas, a menudo sin dolor
- Lesión muscular: señal focal/lineal “en estrías”, posible hematoma, dolor
Manejo del atleta
En un contexto asintomático como este:
- No es necesario suspender el entrenamiento
- Considerar optimizar la distribución de la carga semanal
- Recuperación activa y trabajo suave de movilidad tras las sesiones
- Seguimiento solo si aparece dolor o disminución del rendimiento
Conclusiones
El edema muscular por sobrecarga es un hallazgo frecuente en jugadores jóvenes de pádel con alto volumen de entrenamiento. Reconocerlo correctamente ayuda a evitar diagnósticos erróneos como rotura muscular y previene paradas innecesarias. La RM de 3 Tesla es la herramienta más sensible para distinguir fisiología de patología en el músculo del atleta.